糖尿病網膜症なし

15年前後で網膜症が発症する場合が多いのですが、血糖コントロールが不十分だと５～１０年で網膜症が発症します。自覚症状がなくても定期的な眼底検査を受けることが大切です。

単純網膜症

血管の所々に障害が現れ始め、毛細血管瘤、点状・斑状出血、硬性白斑などが現れます。

増殖前網膜症

血管が詰まって、網膜の一部に血液が流れていない虚血部分が生じてきた段階で、そのまま放置すれば次の増殖網膜症に進行します。軟性白斑、血管閉塞、静脈異常、網膜浮腫などが起きてきます。

増殖網膜症

虚血部分に酸素や栄養を送り込もうと、新生血管が網膜の表面や硝子体に伸びてきます。薄い膜状の増殖膜が形成されたり、新生血管が破れることで硝子体出血、増殖膜が網膜を牽引することで網膜剥離が生じます。

眼科一般検査

視力、眼圧、精密眼底検査を病期と病状に応じた頻度で行います。

蛍光眼底造影

網膜血管の異常を正確に把握するために、造影剤を静脈注射した後、眼底カメラで撮影する血管造影検査です。治療方針の決定に役立ちます。

光干渉断層計(OCT)検査

網膜の層構造を断面的に観察できます。
黄斑浮腫（網膜のむくみ）の状態がわかります。

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  正常
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  糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫

光干渉断層血管撮影
(OCT angiography:OCTA)検査

光干渉断層画像から、造影剤を使わず非侵襲的に血管構造を画像化することができるようになりました。さらに層別に表示することができます。

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  糖尿病網膜症

レーザー光凝固術

新生血管が発生してくるのを予防したり、すでに発生している新生血管を退縮させたりする治療です。増殖前網膜症、増殖網膜症に行います。
糖尿病黄斑症に対して、浮腫の強い部分に局所光凝固や閾値下レーザーを行うこともあります。

抗VEGF療法

糖尿病黄斑症に対して、VEGF阻害剤の硝子体注射を行います。視力や眼底の状態が安定するまで必要に応じて注射します。再発時には、再度注射を行います。

ステロイド薬

糖尿病黄斑症に対して、眼球の外側や、硝子体内に注射します。

硝子体手術

増殖網膜症で硝子体出血を除去したり、網膜剥離を元に戻したりする手術です。
糖尿病黄斑症の治療のために行うこともあります。